การได้รับสารพิษ

การได้รับสารพิษเป็นสาเหตุของการเจ็บป่วยที่สำคัญ: About 25% of exposures require health professional evaluation, and 5% of all exposures require hospitalization. Poisonings account for 5–10% of all ambulance transports, emergency department visits, and intensive care unit admissions. Overall, the mortality rate is low: 0.4% of all exposures. It is much higher (1–2%) in hospitalized patients with intentional (suicidal) overdose. (Harrison, 17e)

คนที่เสี่ยงได้รับสารพิษ: เด็กอายุน้อยกว่า 6 ปี, ผู้สูงอายุ, ฆ่าตัวตาย และสาเหตุอื่นๆอีกมากมาย

เมื่อคนไข้มาพบหมอ อาจไม่รู้ว่าเป็นการได้รับสารพิษ หมอต้องหาให้ได้เอง ส่วนหนึ่งจากกลุ่มอาการเฉพาะที่เรียกว่า toxidromes และอีกส่วนหนึ่งจาก routine toxicology techinque แต่การหาให้พบสำคัญมาก เพราะบางครั้งอาจเป็น emergency และถ้ารักษาไม่ทัน ก็ถึงแก่ชีวิตได้

ต้องระวังกลุ่มที่อาการออกมา Normal หรืออาการเบาๆไว้ให้ดีๆ เพราะว่าจริงๆแล้วอาจจะ delayed ก็ได้

Differential Diagnosis

• Stimulated
• Depressed
• Discordant
• Normal
• Non-toxic exposure
• Psychogenic illness
• Toxic time-bombs

ถ้าเรารู้ว่าเขากินอะไรเข้าไป และรู้ว่ามันไม่ใช่สารพิษ ก็อาจไม่ต้องรักษา แต่ก็เป็นไปได้บ้างว่ามันจะเป็นสารพิษจากการปนเปื้อน หรือการผลิตที่ไม่ได้มาตรฐาน

ของที่ต้องระวังอีกอย่างหนึ่งคือ Withdrawal symptoms เช่น คนที่กินเหล้า หรือว่ายาเสพติด อาจทำให้ถึงแก่ชีวิตได้

ขั้นตอนที่สำคัญมากในการดูแลคนไข้ คือ decontamination เพราะอาจทำให้คนไข้ดีขึ้นได้มากๆเลย แต่อาจทำให้อาการแย่ลงได้ถ้าทำผิดวิธี (ซึ่งทำผิดกันบ่อย)